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打手脚 打腰背 为啥麻醉部位各不同******

　　很多手术患者会有这样一个疑问：同样是做手术、打麻醉，为什么有的人是在手脚上打针，有的人还要在腰背部打针？是不是麻醉就是打一针、睡一觉，手术就做完了？今天，麻醉科的医生就来带大家揭开麻醉的神秘面纱。

　　手脚打针

　　首先说说手脚上打麻醉针，其实就是指我们经常提到的全身麻醉所需要开放的外周静脉。全身麻醉药物大多通过血液进入人体抵达全身和大脑，发挥麻醉效果，因此第一步就是要建立一个有效的静脉输液通道，俗称“患者的生命线”，也就是人们口中的手脚上的打针。有了它，麻醉医护人员就可以将麻醉药物注射到静脉中，达到类似睡眠的麻醉状态，就可以实施手术了。

　　待手术结束后，麻醉医护人员会精准地掌握麻醉药物的代谢时间，停止持续输注的麻醉药物，等待患者的苏醒。一般患者在苏醒后只会记得手上打了一针，医生说睡一觉吧，就沉沉睡去，而对于其他麻醉过程及手术所造成的伤害性刺激毫无记忆。

　　腰背打针

　　打在腰背上的麻醉是指椎管内麻醉，这也是我们麻醉常用的另一种方法，也就是俗称的“半麻”。医生会在患者的后背向椎管内打一针，将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，通过控制麻醉平面，达到下腹部及下肢麻木、失去痛觉的目的，使患者顺利完成下腹部或下肢的手术。有时候还可以放一根软软的管子在后背，帮助患者渡过难熬的术后疼痛期。

　　需要特别强调的是，麻醉医生并不是打完了这一针就万事大吉了，麻醉医生会一直陪伴在手术患者周围，做围术期的“守护神”，对患者的整个手术过程进行全面的管理，做到“眼观六路，耳听八方”，做好一个“外科医生中的内科医生”，具备对术中出现的各种危机事件进行及时的应对和处理的能力，做到“化险为夷”。

　　俗话说，“只有小手术，没有小麻醉”。“打一针”看似很简单，但打完这一针后的麻醉维持、麻醉管理、患者的苏醒才能真正体现出麻醉医护工作者的工作难度与重要性所在。用一句话来说：麻醉不只是为了沉睡，而是为了更好地苏醒。

　　文/武昊天 (北京清华长庚医院)

绿色建筑在亚洲渐成主流 中国绿色建筑发展迅猛******

　　中新网2月2日电 题：绿色建筑在亚洲渐成主流 中国绿色建筑发展迅猛

　　中新财经记者 闫晓虹

　　最新研究报告显示，绿色建筑在亚洲逐渐成为主流。中国绿色建筑起步相对较晚，但发展迅猛。

　　仲量联行2日发布的《可持续发展的价值：亚洲地区绿色资产溢价的有力佐证》报告显示，对能源成本、可持续发展和脱碳目标的追求已成为企业租户对绿色楼宇租赁需求增加的主要驱动力，目前亚洲绿色楼宇市场仍处于供不应求的状态，越来越多的企业愿意付出更多的租赁溢价以达成其可持续发展目标。

　　本次报告调研了亚洲14个主要城市的3089座甲级办公楼，以评估相关区域及市场内获得或未获得绿色资质的资产表现。研究发现，自2016年开始，获得绿色认证的甲级办公楼比例稳步上升，从12%攀升至42%；截至2022年第三季度，亚太区城市平均绿色认证甲级办公楼存量达42%，其中，新加坡的表现最为亮眼，绿色建筑认证比例高达90%；在调研覆盖的中国城市中，上海以甲级办公楼存量44%获得LEED(能源与环境设计先锋)认证位居第一，北京紧随其后为41%，广州为34%。

　　报告称，自2005年首个中国建筑获得LEED金级认证以来，绿色建筑数量在国内呈现指数式增长。此外，中国住房和城乡建设部设立了明确的目标：到2025年，中国城镇新建建筑将全面执行绿色建筑标准，星级绿色建筑占比将达30%以上。办公楼作为中国城镇建筑的重要组成部分和承载商业活动的主要空间，是达成这一目标的关键

　　此外，报告显示，在亚洲，现有的通过绿色认证的甲级办公楼存量中有75%是在2015年《巴黎气候协定》通过后新增的，且非绿色认证办公楼数量同样年年攀升；反观需求端，近年来，企业对不动产组合绿色认证占比提升的需求日益迫切，因此，目前亚洲地区绿色资产市场仍处于供不应求的状态，乘势升级改造可持续的办公空间是关键。(完)

　　（文图：赵筱尘 巫邓炎）